营养专家建议,我国约有1.2亿人应该这么吃
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原标题:营养专家建议,我国约有1.2亿人应该这么吃 慢性肾脏病(CKD)在全球范围发病率逐步上升,已经成为全球性公共卫生问题。资料显示,我国CKD总患病率达10.8%,CKD患者总数近1.2亿,且发病呈年轻化趋势,给社会和家庭带来沉重负担,因病致贫的现象非常突出。 积极有效的营养治疗能减轻肾脏负担,并适当发挥健存肾单位的生理功能,维持患者的营养需要,增加抗病能力,改善生活质量,纠正各种代谢紊乱,减少并发症,延缓病情的发展或恶化,降低死亡率。饮食是营养治疗中非常重要的一部分,对疾病的预后和进展有着非常重要的影响。但是现实生活中,由于接受的肾脏病相关营养知识不一,可能有很多肾脏病病友会感到困惑,到底哪些东西能吃?哪些东西不能吃呢?慢性肾脏病究竟该怎么吃呢?下面我们就肾脏病病友“吃什么”、“怎么吃”、“吃多少”等问题进行解答。 慢性肾脏病饮食原则,简单来说就是:低盐低脂,足够能量;优质低蛋白,钙磷钾适当。 1.优质低蛋白饮食 慢性肾脏病患者未进行透析治疗前,改善慢性肾病的最有效方法为优质低蛋白饮食,一般情况下,每天每公斤体重0.6-0.8克,在限制总蛋白的基础上尽量提高优质蛋白质的比例(50-70%),限制主食中的植物蛋白含量。优质蛋白质食品包括鸡蛋、牛奶、动物肉以及豆制品(注意豆类含钾、磷元素较高,不推荐吃新鲜豆及干豆,加工类的豆制品是比较推荐的)。
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限制主食的植物蛋白,通常采用麦淀粉替代部分主食。100克大米、面粉约含蛋白质8克~10克,而100克麦淀粉仅含蛋白质0.4克~ 0.6克。另外可选择热量高而蛋白质含量相对低的食物如土豆、白薯、山药、芋头、南瓜、藕粉、菱角粉等。有条件的病友也可以选择低蛋白大米。 2.能量供给充足 能量不足时,所摄入的蛋白质会被燃烧,仅为身体提供能量,而起不到合成人体成分的作用,引发营养不良,并且可增加体内氮代谢产物的蓄积,加重肾脏负担。只有能量供给充足时,才能保证摄入的蛋白质被机体充分利用,同时也可减少体内蛋白质的分解、有害代谢产物堆积,使体内蛋白质起到更加积极的作用。 糖类、脂肪是提供能量的主要营养素。非糖尿病肾病患者可适当补充一些淀粉类物质,以保证能量供应充足,且不摄入过多的植物蛋白。如果病友食欲差,通过饮食供给充足的能量有困难,则可通过口服营养补充予以改善。 3.低盐 慢性肾脏病患者需要低盐饮食,限制钠的摄入有助于减轻水肿、控制血压,获得适宜的血容量。不伴有高血压、水肿、充血性心力衰竭、腹水或胸腔积液的患者,每日钠盐摄入量不宜超过5 克(盐1克相当于酱油5 毫升)。伴有液体潴留的患者,推荐进一步减少钠盐的摄入。含钠高的食物有:咸肉、咸菜、火腿、香肠、干果、坚果、熏鱼等。另外要注意,不要吃低钠盐。低钠盐是由氯化钾代替氯化钠,使用低钠盐虽然减低了钠的摄入,却增加了钾的摄入,慢性肾脏病患者肾脏排泄钾的能力减低,往往会存在高血钾,因此不推荐选择低钠盐。 4.控制脂肪和胆固醇的摄入 慢性肾脏病患者普遍存在脂质转换和代谢异常,脂代谢异常是慢性肾脏病患者并发心血管疾病的主要危险因素之一。因此调节饮食中脂类的摄入和脂肪酸的比例,可以降低血脂,减少心血管疾病并发症,延缓肾功能减退。首先,需要严格限制动物内脏、动物性油脂。烹调油宜选用植物油,并且建议适当增加单不饱和脂肪酸高的橄榄油、茶油、花生油等植物油。日常烹调使用植物油可控制在60g以下。 5.酌情限制食物中的磷、钾等矿物质 晚期肾病患者常出现骨质疏松、皮肤瘙痒等一系列症状,这是由于排泄障碍导致的血磷升高、钙磷比例失调导致的,此时应尽量避免食用含磷丰富的食物,如酵母类、全谷类、干豆类、坚果类、海产类、动物内脏、啤酒、碳酸饮料等。蛋黄含磷高,1周不超过2个;烹调鱼和瘦肉时,可先用水煮一下,再捞出热炒,以降低鱼肉中的含磷量。 高钾血症是慢性肾脏病患者常见、临床极凶险的并发症,严重者可出现心脏骤停、猝死。所以慢性肾脏病患者要定期检测血钾水平。每日尿量大于1000ml和血钾量正常时,不必限制钾的摄入量,一般可随意选择蔬菜和水果。若出现高血钾和少尿时,需限制水果和果汁、蔬菜(香菇、口蘑、紫菜、木耳、冬笋、油菜、菠菜、韭菜)和菜汁类。 6.饮水量 慢性肾脏病患者无水肿、心衰情况下,不必严格限制入水量。若出现水肿或心衰,则应限制入水量,一般情况下可在前一天尿量的基础上+500ml水。 以上这些营养知识,希望各位肾脏病病友能牢记,千万不要忽视哦! 专家简介 彭李妉 临床营养科主任,毕业于中南大学预防医学专业。湖南省营养学会临床营养专业委员会委员,湖南省抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会委员。全国注册营养师。从事临床营养工作多年,擅长超重和肥胖患者的体重管理、糖尿病、肾病、痛风等慢性疾病的营养治疗和肠内营养支持。 陈丽 副主任医师,硕士学历,毕业于吉林大学临床医学七年制。湖南省抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业青年委员会委员,湖南省营养与慢病控制专业委员会委员,全国注册营养师。能根据疾病的临床特点进行针对性的个体化营养治疗,擅长医学健康减重及减重术后饮食治疗、重症营养、内分泌及肾脏疾病营养、老年人营养等。 微讯:临床营养科 陈 丽 校对:事业发展科 王家明返回搜狐,查看更多 责任编辑:

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